一、癫痫的流行病學

    即俗稱的“羊角風”或“羊癫風”，是大腦神經元突發性異常放電， 導緻短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。 異常放電神經元的位置不同及異常放電波及的範圍不同， 導緻患者的發作形式不一，可表現為感覺、運動、意識、精神、行為、自主神經功能障礙或兼有之[1]。

1.癫痫的現狀和趨勢

    據WHO統計，目前全球共有約5000萬癫痫患者，其中發展中國家占80%。 流行病學調查顯示，我國癫痫的患病率為0.5%-0.7%，目前癫痫患者約有900萬以上， 并呈每年新發約40萬例的增長趨勢，其中20%-30%（約120萬-130萬）為難治性癫痫（refractory epilepsy，RE）， 我國的難治性癫痫患者至少在200萬以上。

    癫痫的起病與年齡有密切聯系，嬰幼兒是癫痫發病的高峰期， 其中 7 歲以内起病者占小兒癫痫總數的 82.2%。

2.癫痫的死亡率

    癫痫持續狀态（Status epilepticus，SE）患兒的短期死亡率為 0%-4%， 成人患者為2%-40%，而難治性癫痫短期死亡率更高。癫痫持續狀态後的長期死亡率在患兒中高達20%，在成人患者中高達 55%[2]。

3.病因

二、癫痫的臨床症狀

1.全面性強直-陣攣發作

    又稱大發作，主要表現為全身肌肉強直、陣攣，并伴有意識喪失和自主神經功能障礙。 大部分患者發作前無先兆，少部分患者發作前會有一瞬間難以面熟的先兆， 如無名的恐懼、夢境感或局部的輕微抽動。

2.癫痫持續狀态

    一般指大發作短期内頻繁的發生，而且發作的間隙意識不能恢複的情況。 發作時表現為：在大發作時突然神志喪失、全身抽搐、肌肉強直性痙攣、呼吸暫停， 此階段曆時數秒鐘，随即進入陣攣期，患者可能出現口吐白沫、咬破嘴唇， 此階段一般曆時數分鐘後消退，然後進入昏睡期。

3. 失神發作

    典型的失神發作又稱為小發作，一般在兒童期起病，青春期前停止發作。 隻要臨床表現為突發的短暫失神，一般5-10s，正在進行的動作突然中斷、雙眼茫然凝視、呼之不應； 同時也可伴有吞咽、擦鼻子等自動性動作，或者失張力，手中持有的物品突然墜落，或者出現輕微陣攣。 發作次數很頻繁，一天發作數次到數百次。

4. 部分性發作

    又稱局竈性發作，一般起始于局部的抽動，如一側面部、口角、手指和足趾肌肉抽搐，一般不伴有神志喪失。

5. 複雜部分性發作

    又稱颞葉發作或者精神運動性發作。該種類型的癫痫放電多源于颞葉或額葉内側 ，也可起源于其它部分。患者一半突發精神模糊，産生某種無意識的動作， 如突然出現唱歌、跳舞、撇嘴和神志恍惚等[3]。

6.癫痫診斷

三、癫痫的治療方法

    又稱大發作，主要表現為全身肌肉強直、陣攣，并伴有意識喪失和自主神經功能障礙。 大部分患者發作前無先兆，少部分患者發作前會有一瞬間難以面熟的先兆， 如無名的恐懼、夢境感或局部的輕微抽動。

1. 西醫治療癫痫

    西醫治療癫痫主要分為病因治療、藥物治療、手術治療等。

2. 中醫治療癫痫

四、癫痫患者代謝特點與營養不良

1.糖代謝：

    癫痫發作間期，由于局部神經元細胞缺失、皮層萎縮、突觸活性減低等， 可引起能量代謝減低，導緻癫痫竈呈現葡萄糖代謝減低區[5]。 癫痫患者的葡萄糖代謝紊亂與複發性癫痫誘發缺氧、局部缺血和線粒體功能障礙有關[6]。

2. 脂代謝：

    癫痫患者需要服用抗癫痫的藥物控制病情，傳統抗癫痫藥物，尤其是丙戊酸鈉， 對血脂影響較為明顯。丙戊酸鈉能夠減少高密度脂蛋白膽固醇，升高三酰甘油水平[7]。

    癫痫與營養不良可互相影響、互相共存。一方面，多種營養素缺乏， 例如蛋白質-能量營養不良、微量營養素缺乏均可引起癫痫； 多種營養素（如牛磺酸、肉堿和維生素B6等）對癫痫發作有防治作用。 另一方面，癫痫患者的治療（如鎮定劑或生酮飲食）、耐藥性癫痫以及社會文化因素均可導緻或加重營養不良[8]。

五、癫痫患者的日常注意事項

    癫痫患者要嚴格遵循治療方案，應避免可能引起癫痫發作的因素。

1. 用藥注意事項

    嚴格按照處方用藥，隻有維持體内足夠的藥物濃度，抗癫痫藥物才會起效，漏服可能導緻整個失敗。

2. 避免不良生活習慣

    保持充足睡眠、避免使用其他藥物或者酒精（如必須使用某種藥物，務必先與醫生溝通）、情緒平穩和規律飲食。

3. 避免危險行為

    癫痫的發作無法預知，患者應避免登高、高空作業、遊泳和駕駛。

 參考文獻

[1] 石漢平, 劉學聰.特殊醫學用途配方食品臨床應用[M].人民衛生出版社, 2017：134.
[2] Sculier C, Gaínza-Lein M, Sánchez Fernández I,等. 癫痫持續狀态長期結局:一項關鍵評價[J]. 癫痫雜志, 2020.6(1):53-62.
[3] 杜光, 胡俊波. 臨床營養支持與治療學[M]. 科學出版社, 2016：318.
[4] 李雪華. 癫痫的治療方法研究進展[J]. 臨床合理用藥雜志, 2012, 05(006):155-155.
[5] Kumar A，Chugani HT. The role of radionuclide imaging inepilepsy，Part1：sporadic temporal and extratemporal lobe epilepsy. J Nucl Med，2013，54（10：1775-1781.
[6] 周佳秀, 田紹文, 曠昕. 能量代謝在癫痫疾病中的研究進展[J].新醫學,2019,50(12):881-885.
[7] 周小龍, 張鵬. 傳統抗癫痫藥物與新抗癫痫藥物對癫痫患者身體成分及脂代謝的影響[J]. 實用藥物與臨床, 2017, 20(004):419-423.
[8] 于健春. 特殊醫學用途配方食品的臨床應用[M].中華醫學電子影音出版社.2016:82.
[8] 于健春. 特殊醫學用途配方食品的臨床應用[M].中華醫學電子影音出版社.2016:82.
[9] 杜光, 胡俊波. 臨床營養支持與治療學[M]. 科學出版社, 2016：319.